Hvordan behandles hofteluksasjon hos babyer? Er operasjonen nødvendig?

generell helseinformasjon 006

Hofteluksasjon hos babyer kan oppstå under eller etter fødselen. I vår artikkel finner du informasjon om hofteluksasjon, som kan behandles uten kirurgi i aktuelle tilfeller.

Hip dislokasjon symptomer

Hofteleddsluksasjon, som er en viktig ortopedisk tilstand hos babyer og barn, kan behandles uten behov for operasjon med tidlig diagnose. Hofteledd kan oppstå før eller etter fødselen. Han forklarte de nysgjerrige spørsmålene om hofteluksasjon hos babyer og barn.

Hva er hofteluksasjon?

To anatomiske strukturer danner hofteleddet. Den ene er den acetabulære delen av bekkenet, som danner hulen i hofteleddet, og den andre er den delen av hodet på lårbenet (femur) som passer inn i denne hulen. Situasjonen der disse to strukturene skiller seg fra hverandre kalles hofteluksasjon.

Medfødt luksasjon av hoften

Denne tilstanden, tidligere kjent som "medfødt dislokasjon av hoften", kan oppstå medfødt eller oppstå etter feil praksis, for eksempel svøping etter predisposisjonen ved fødselen. Det er derfor det nå kalles "utviklingsmessig hoftedysplasi." Fordi noen av musklene rundt hoften trekker seg mer sammen enn andre ved cerebral parese, kan hofteluksasjon utvikle seg over tid. I noen tilfeller har hofteluksasjon allerede skjedd ved fødselen. Selv om hofteleddsluksasjon ikke er en genetisk sykdom, øker sannsynligheten for at det oppstår hos barnet hvis det er en familiehistorie.

Hip dislokasjon symptomer

Hvordan diagnostiseres hofteluksasjon? Et av de første symptomene som kan sees hos babyer med hofteluksasjon er fremspringet av hudfolden mellom kneet og hoften, eller asymmetri i foldene mellom de to sidene. Vanlige symptomer inkluderer en av babyens hofter som ikke åpner seg helt til siden mens du skifter babyens bleie, og til og med en hoppende følelse eller lyd som kommer fra babyens hofter når du tar bleien av og på. Men i nærvær av dysplasi, som kun sees på som utviklingsforsinkelse uten hofteledd, kan ingen av disse undersøkelsesfunnene være tilstede. For å oppdage dette bør det utføres en hofteultralyd.

Behandling av hofteluksasjon hos spedbarn

Behandlingen varierer etter alder ved diagnose. Behandling som kan utføres på babyer fra nyfødt til 4-6 måneders alder er å legge hoften i lukket stilling og bruke et apparat for å holde hoften på plass, for eksempel en Pavlik-bandasje. Imidlertid kan denne behandlingen sjelden være tilstrekkelig, og lukket erstatning eller åpen kirurgi under anestesi kan være nødvendig. I alle fall, etter behandling, kreves en gips som strekker seg fra brystet til benet. Å lage en syntetisk (amerikansk) gips sikrer at gipsen blir lettere og barnet blir lettere å bære.

Hofteluksasjonsoperasjon

Hvis hofteleddet ikke passer eller ikke holder seg på plass, må det kanskje erstattes med åpen operasjon. Avhengig av barnets alder og utviklingen av hofteleddets tak, kan det være nødvendig å legge til takoperasjon (bein) til den åpne erstatningsoperasjonen (åpen reduksjon). Hos eldre barn eller ved tette dislokasjoner med begrenset bevegelsesutslag ved fødsel bør det utføres ytterligere beinoperasjoner.

Når utføres hofteluksasjonsoperasjon?

Hofteluksasjonsoperasjoner utføres ved den tidligste alder på ca. 3-4 måneder. Men selv om hofteleddet i disse alderen kan gjenopprettes ved å slappe av kun en eller to muskler, kan det ved høyere alder (6-12 måneder) være nødvendig å løsne hoften ved å åpne den helt. Bentaksoperasjoner utføres vanligvis rundt 18 måneder i gjennomsnitt. Babyer hvis diagnose er forsinket, behandles med alderstilpassede lukkede eller åpne kirurgiske metoder.

Gjenoppretting på 3 måneder etter hofteluksasjonsoperasjon

En kroppsgips legges på etter operasjonen og gipsen holdes vanligvis i 3 måneder. På slutten av de 3 månedene stoppes gipsbehandlingen og påføringen av beskyttelsesanordningen begynner. Hvis det er utført takoperasjon, er det vanligvis tilstrekkelig med gips i 6-8 uker.

Hos hvilke babyer oppstår hofteluksasjon?

Det er mer vanlig hos det første barnet enn hos søsken. Risikoen for hofteluksasjon øker ved lavt intrauterint vann (oligohydramnios) i livmoren. Hofteluksasjon er mer vanlig hos kvinnelige barn enn hos mannlige barn. Generelt er forekomsten av hofteleddsluksasjon rundt fem promille i vårt land.

Ikke svøp babyen din

Plasseringen av babyen i livmoren er en av de viktigste årsakene som baner vei for hofteledd. En av de viktige årsakene som utløser utviklingen av dette problemet er å holde babyen i svøpestilling etter fødselen, det vil si ved å stikke bena sammen og rette opp hofter og knær. Swaddling forårsaker dette problemet fordi det prøver å rette ut bena ved hofter og knær samt bringe dem sammen. I stedet for å pakke babyer godt inn, kan hoftene pakkes "løst". Spesielt foldingen av armene gjør dem enkle å bære. Med andre ord, hvis babyens underkropp er i den posisjonen den var da den ble sluppet, vil det ikke ha en negativ effekt på hofteutviklingen å holde den på denne måten.

Ikke heng opp ned

I tillegg til å svøpe, kan det å holde babyen i bena og henge ham opp ned når han er født også føre til at en mulig svekkelse av hoften utvikler seg negativt. Bortsett fra disse er det ingen annen faktor som kan forårsake hofteluksasjon hos et sunt, utviklende og voksende barn. Hofteleddet, på grunn av sin anatomi, er sterkt nok til å enkelt forhindre dislokasjoner hvis det ikke er noen underliggende svakhet eller negativiteter nevnt ovenfor.

Er hvert barn med hofteledd en sen vandrer?

Hofteluksasjon forårsaker ikke en alvorlig forsinkelse i gangalderen. Kanskje du kan se en forskjell om bare noen få måneder. Det kan imidlertid ikke sies at dette vil skje med alle. Når barnet når alderen til å gå, kan det stå opp og gå, om enn haltende. Forsinket gange er ikke en hyppig forekomst i de behandlede tilfellene. Mens ubehandlede barn går haltende, halter behandlede barn ofte ikke i det hele tatt. Generelt er de ikke annerledes enn sine jevnaldrende som ikke har opplevd denne situasjonen.

Når utføres screening for hofteluksasjon?

Barneortopedisk undersøkelse har en svært viktig plass i diagnostiseringen av sykdommen. I lys av resultatene av den detaljerte undersøkelsen er det mulig å stille diagnose innen de første 6 månedene med hofteultralyd ved mistenkte tilfeller. En hofterøntgen kan anbefales fra 4-6 måneder. Imidlertid bør ultralyd av hoften prioriteres.

Hofteluksasjonstest

Det bør gjøres en vurdering i lys av alfa- og beta-karakterene bestemt som følge av hofteultralyd utført i henhold til Graf-teknikken, også kjent som "hofteluksasjonstesten". Hvis alfavinkelen er under 60 grader i ultralyden som utføres etter at babyen er 3 måneder gammel, er behandling nødvendig.

Gipsdressing kan gjøres enkelt

Det er mulig å bleie og skifte babyens bleie inne i gipsen laget etter operasjonen. Standard ferdige bleier kan brukes. For å beskytte gipsen mot urin og avføring, vil det vanligvis lettere å pleie ved å plassere endene av en klut mellom gipsen og huden og vikle den andre kluten over gipsen. Hvis gipsen lages komfortabelt, er det vanligvis ingen smerter under gipsen, barnet kan løftes og plasseres i ønsket posisjon.

Dersom hofteluksen ikke behandles, kan det oppstå forkalkning

Hofteleddsluksasjonsbehandling øker med alderen. Med andre ord, etter hvert som alderen øker, utvides omfanget av prosedyrer som skal utføres. Ved ubehandlet fullstendig hofteluksasjon oppstår halting når barnet begynner å gå. Ved utviklingsforsinkelse vil du kanskje ikke oppleve problemer de første 10-15 årene, men hoftesmerter kan oppstå i ungdomsårene eller i voksen alder. I tilfeller hvor hofteluksasjon ikke behandles, kan det oppstå artrose i hoften.